{"id":5082,"date":"2021-12-13T08:47:15","date_gmt":"2021-12-13T08:47:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.nutrimarket.com\/blog\/?p=5082"},"modified":"2021-12-13T08:47:45","modified_gmt":"2021-12-13T08:47:45","slug":"que-debes-saber-sobre-el-sop-parte-1","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.nutrimarket.com\/blog\/salud\/que-debes-saber-sobre-el-sop-parte-1\/","title":{"rendered":"Que debes saber sobre el Sop. Parte 1"},"content":{"rendered":"

La infertilidad <\/strong>afecta a una de cada siete parejas <\/strong>y el 25 % es causado por trastornos de la ovulaci\u00f3n.<\/p>\n

El s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico <\/strong>(SOP) es un trastorno endocrino heterog\u00e9neo<\/strong> que impacta de forma directa <\/strong>a la calidad de vida de la mujer<\/strong>.<\/p>\n

La alteraci\u00f3n <\/strong>en las hormonas sexuales <\/strong>como la LH, FSH, estr\u00f3genos y andr\u00f3genos<\/strong> interrumpen la funci\u00f3n menstrual \u201cnormal\u201d. Dando lugar a oligomenorrea o <\/strong>\u00a0amenorrea <\/strong>en la mayor\u00eda de ocasiones.<\/p>\n

Seg\u00fan la estimaci\u00f3n de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), m\u00e1s de 116 <\/strong>millones de mujeres (3,4%) se ven afectadas por el SOP <\/strong>en todo el mundo. Otras fuentes mencionan entre un 5-15% de las mujeres en edad reproductiva. Siendo uno de <\/strong>\u00a0los problemas de infertilidad m\u00e1s prevalentes en nuestra actualidad<\/strong>.<\/p>\n

Este s\u00edndrome se caracteriza a su vez por un desequilibrio <\/strong>en el eje hipotal\u00e1mico hipofisario-ovario <\/strong>(fig 1). Su diagnostico incluye la existencia de hiperandrogenismo, irregularidades menstruales y quistes de tama\u00f1o variable <\/strong>en los ovarios.<\/p>\n

Aunque se desconoce a ciencia cierta su origen o etiolog\u00eda de forma precisa. Es conocido que esta condici\u00f3n multifactorial <\/strong>se desarrolla con mayor incidencia en <\/strong>adolescentes que cursan con obesidad o alguna comorbilidad asociada a esta <\/strong>\u00a0metabolopat\u00eda <\/strong>como la diabetes tipo II, infertilidad, displasia endometrial\u2026<\/p>\n

\"Fig
Fig 1. Representaci\u00f3n esquem\u00e1tica de algunos mecanismos fisiopatol\u00f3gicos del s\u00edndrome de ovarios poliqu\u00edsticos.<\/figcaption><\/figure>\n

El Consenso de Rotterdam<\/strong>, celebrado por las asociaciones europeas y <\/strong>norteamericanas <\/strong>de medicina reproductiva en 2003, defini\u00f3 los criterios de <\/strong>diagn\u00f3stico del SOP <\/strong>que siguen siendo los m\u00e1s utilizados en todo el mundo <\/strong>tanto para el diagn\u00f3stico individual como para la investigaci\u00f3n (Fig 2 y 3).<\/p>\n

Este consenso defini\u00f3 el SOP como la presencia de dos de tres caracter\u00edsticas<\/strong>: hiperandrogenismo <\/strong>(cl\u00ednico o bioqu\u00edmico), disfunci\u00f3n ovulatoria <\/strong>(manifestada por irregularidades menstruales) y morfolog\u00eda ov\u00e1rica poliqu\u00edstica <\/strong>(PCOM) diagnosticada por ecograf\u00eda.<\/p>\n

Esto quiere decir que aunque se padezca dicha morfolog\u00eda poliquistica en el ovario<\/strong>, no necesariamente se denominar\u00eda SOP <\/strong>(ya que este es el s\u00edndrome en s\u00ed mismo con todo el cuadro que lo engloba).<\/p>\n

Aunque este criterio no es del todo f\u00e1cil de establecer ya que existen otros <\/strong>trastornos que pueden enmascarar o mimetizarse <\/strong>compartiendo fragmentos del criterio diagnostico. Es el caso de la amenorrea hipotal\u00e1mica funcional (FHA)<\/strong>, esta viene originada generalmente por una baja ingesta energ\u00e9tica, estr\u00e9s psicol\u00f3gico y <\/strong>alta demanda de ejercicio f\u00edsico<\/strong>, lo que acaba originando a su vez una baja disponibilidad de energ\u00eda. En algunos casos, puede confundirse con SOP y viceversa. Por ello os dejo por aqu\u00ed una tabla traducida con las diferencias entre ambas entidades (Tabla 1)<\/p>\n

Tabla 1. Diferencias entre SOP y Amenorrea hipotal\u00e1mica funcional.<\/em><\/strong><\/p>\n

\"Diferencias<\/p>\n

*AMH; HORMONA ANTIMULLERIANA. SOP;SINDROME DE OVARIOS POLIQUISTICOS. \u00a0PCOM; OVARIOS CON MORFOLOG\u00cdA POLIQUISTICA<\/p>\n

Por tanto, el SOP es un diagn\u00f3stico de exclusi\u00f3n que debe establecerse despu\u00e9s de \u00a0evaluar otras causas de anovulaci\u00f3n o exceso de andr\u00f3genos (o ambos).<\/p>\n

\"Fig.
Fig. 2 Fenotipos del SOP: Propuesta del Instituto Nacional de Salud (NIH) en 2012.<\/figcaption><\/figure>\n
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Fig. 3 Clasificaci\u00f3n de los distintos tipos de SOP. Amenorrea hipotal\u00e1mica funcional (FHA) es marcada como n\u00famero 5 ya que esta tambi\u00e9n puede ajustarse a los criterios diagnostico del fenotipo 4\/D en el caso de que coexista con la morfolog\u00eda poliquistica (PCOM)<\/figcaption><\/figure>\n

Algunos autores <\/strong>han propuesto que la definici\u00f3n de PCOM \u201c<\/strong>Polycystic ovarian <\/strong>morphology\u201d <\/strong>en los criterios de Rotterdam necesita una revisi\u00f3n debido a la evidencia inicial inadecuada <\/strong>para los puntos de corte utilizados<\/strong>, los avances en la tecnolog\u00eda y las t\u00e9cnicas de imagen de mayor resoluci\u00f3n disponibles en la actualidad.<\/p>\n

Adem\u00e1s, con la edad, el volumen ov\u00e1rico y el recuento de fol\u00edculos disminuyen tanto en mujeres normales como con SOP. Se han propuesto criterios basados en la edad. La PCOS network sugiere aumentar el umbral para el diagn\u00f3stico de ovarios <\/strong>multifoliculares a \u226520 fol\u00edculos por ovario<\/strong>. La ecograf\u00eda debe excluir la presencia de cuerpos l\u00fateos, quistes o fol\u00edculos dominantes.<\/p>\n

Cabe se\u00f1alar que el t\u00e9rmino \u00abqu\u00edstico\u00bb puede resultar enga\u00f1oso<\/strong>. La apariencia \u201cpoliqu\u00edstica\u201d es causada por la acumulaci\u00f3n de fol\u00edculos ov\u00e1ricos en diferentes etapas, especialmente fol\u00edculos antrales peque\u00f1os. Los fol\u00edculos contienen un solo ovocito y no trat\u00e1ndose de quistes como tal. Por tanto, el nombre SOP por algunos autores lo <\/strong>\u00a0consideran inapropiado<\/strong>.<\/p>\n

El SOP tiene el potencial de tener consecuencias de relevancia cl\u00ednica, incluido un mayor riesgo de desarrollo de hiperplasia y neoplasia endometrial. Adem\u00e1s, las manifestaciones extrareproductivas del SOP incluyendo resistencia a la insulina (RI), <\/strong>\u00a0s\u00edndrome metab\u00f3lico (EM) e inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica de bajo grado<\/strong>.<\/p>\n

Sindrome ov\u00e1rico poliquistico e insulinorresistencia\u00a0<\/strong><\/p>\n

La RI se define cl\u00ednicamente como la incapacidad de una cantidad conocida de <\/strong>insulina ex\u00f3gena o end\u00f3gena para aumentar la captaci\u00f3n y utilizaci\u00f3n de glucosa<\/strong> en un individuo tal como <\/strong>lo hace la poblaci\u00f3n normal<\/strong>.<\/p>\n

En este contexto de resistencia a la insulina<\/strong>, los tejidos perif\u00e9ricos tienen menos <\/strong>sensibilidad a la acci\u00f3n de la insulina<\/strong>; por lo tanto, se requieren concentraciones<\/strong><\/p>\n

m\u00e1s altas de lo normal para mantener la normoglucemia<\/strong>, lo que resulta en el desarrollo de hiperinsulinemia compensatoria<\/strong>.<\/p>\n

Aunque no siempre est\u00e1 presente en el SOP, la RI juega un papel central en su patog\u00e9nesis, y es algo com\u00fan <\/strong>en chicas con SOP, tanto en normopeso como con <\/strong>\u00a0obesidad.\u00a0<\/strong><\/p>\n

Entre el 44% y el 70% de las mujeres con SOP presentan una mayor resistencia a la insulina, y las mujeres que cursan con SOP y obesidad son m\u00e1s resistentes a la <\/strong>\u00a0insulina que mujeres tan solo con obesidad<\/strong>.<\/p>\n

Estos datos sugieren que tanto la obesidad como el SOP influyen en la sensibilidad a <\/strong>\u00a0la insulina <\/strong>y que su coexistencia puede aumentar la RI.\u00a0<\/strong><\/p>\n

El SOP es un trastorno heterog\u00e9neo y los cuatro fenotipos diferentes reconocidos <\/strong>difieren no solo en las caracter\u00edsticas reproductivas sino tambi\u00e9n en las <\/strong>\u00a0metab\u00f3licas<\/strong>. El grado de resistencia a la insulina difiere entre los subgrupos\u00a0<\/strong><\/p>\n

La hiperinsulinemia conduce a un aumento de la producci\u00f3n de andr\u00f3genos, que, a <\/strong>su vez, puede afectar sensibilidad a la insulina<\/strong>. La IR y la hiperinsulinemia compensatoria resultante est\u00e1n relacionados con el hiperandrogenismo de diversas formas. Este c\u00edrculo vicioso induce y agrava las anomal\u00edas reproductivas y <\/strong>metab\u00f3licas que caracterizan al SOP<\/strong>. Aumentando algunos signos cl\u00ednicos como <\/strong>\u00a0pueden ser acn\u00e9, hirsutismo y alopecia androg\u00e9nica <\/strong>Fig 4.<\/p>\n

\"Fig
Fig 4. Resistencia a la insulina en SOP y sus consecuencias cl\u00ednicas.<\/figcaption><\/figure>\n

En la segunda parte abordaremos las posibles estrategias efectivas (diet\u00e9tico nutricionales y ejercicio f\u00edsico) para mejorar toda esta sintomatolog\u00eda y desajustes endocrinos que incluye este s\u00edndrome.<\/p>\n

Como peque\u00f1o adelanto, esta figura resume perfectamente alguna de las recomendaciones actuales.<\/p>\n

\"Fig
Fig 5. Macronutrientes y micronutrientes con beneficios en el s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico<\/figcaption><\/figure>\n

Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

Bulsara, J. P., Patel, P., Soni, A., & Acharya, S. (2021). A review on brief insight into Polycystic Ovarian syndrome. Endocrine and Metabolic Science<\/em>, 100085.<\/p>\n

Calcaterra, V., Verduci, E., Cena, H., Magenes, V. C., Todisco, C. F., Tenuta, E., … & Zuccotti, G. (2021). Polycystic Ovary Syndrome in Insulin-Resistant Adolescents with Obesity: The Role of Nutrition Therapy and Food Supplements as a Strategy to Protect Fertility. Nutrients<\/em>, 13<\/em>(6), 1848.<\/p>\n

Rocha, A. L., Oliveira, F. R., Azevedo, R. C., Silva, V. A., Peres, T. M., Candido, A. L., … & Reis, F. M. (2019). Recent advances in the understanding and management of polycystic ovary syndrome. F1000Research<\/em>, 8<\/em>.<\/p>\n

Shele, G., Genkil, J., & Speelman, D. (2020). A systematic review of the effects of exercise on hormones in women with polycystic ovary syndrome. Journal of Functional Morphology and Kinesiology<\/em>, 5<\/em>(2), 35.<\/p>\n

Tans\u00f8, E. E. (2021). Diagnosing polycystic ovary syndrome (PCOS) and functional hypothalamic amenorrhea (FHA)\u2013a comparison <\/em>(Master’s thesis).<\/p>\n\n

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La infertilidad afecta a una de cada siete parejas y el 25 % es causado por trastornos de la ovulaci\u00f3n. El s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico … Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":14,"featured_media":5091,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"wprm-recipe-roundup-name":"","wprm-recipe-roundup-description":""},"categories":[1226],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.nutrimarket.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5082"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.nutrimarket.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.nutrimarket.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nutrimarket.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/14"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nutrimarket.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5082"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.nutrimarket.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5082\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5089,"href":"https:\/\/www.nutrimarket.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5082\/revisions\/5089"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nutrimarket.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5091"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.nutrimarket.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5082"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nutrimarket.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5082"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nutrimarket.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5082"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}